ReadyPlanet.com
dot dot
bulletEnglish language
dot
คำถามที่พบบ่อย และตัวอย่างผู้ป่วย
dot
bulletคำถามเรื่องโรคปวดหลัง ที่ถูกถามบ่อยๆ
bulletภาพงานบรรยาย
bulletKIDS and MOM
bulletตัวอย่างผู้ป่วย
dot
รวมลิงค์เว็บเพื่อนบ้าน
dot
bulletเว็บสำเร็จรูป
bulletจดโดเมนเนม
bulletเว็บซื้อขาย
dot
Newsletter

dot


แบนเนอร์ตัวอย่าง


Re-write ภาวะกระดูกสันหลังระดับบั้นเอวเคลื่อนทับเส้นประสาท(Lumbar Spondylolisthesis)

 ภาวะกระดูกสันหลังระดับบั้นเอวเคลื่อนทับเส้นประสาท(Lumbar Spondylolisthesis)

ภาวะกระดูกสันหลังระดับบั้นเอวเคลื่อนทับเส้นประสาทคืออะไร

กระดูกสันหลังช่วงบั้นเอวประกอบด้วยข้อต่อหลายข้อเหมือนกับแบ่งท่อน้ำออกเป็นหลายๆปล้องแล้วนำมาเรียงต่อกัน ภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อน (Spondylolisthesis) คือภาวะที่กระดูกสันหลังข้อบนเคลื่อนไปทางด้านหน้าบนกระดูกข้อล่าง เหมือนปล้องท่อน้ำแยกเคลื่อนออกจากกันและไม่เรียงในแนวเดียวกัน ทำให้ช่องภายในท่อน้ำแคบลง และพื้นที่ของเส้นประสาทภายในท่อลดลงเกิดการกดทับเส้นประสาท ส่วนใหญ่จะเกิดระหว่างข้อต่อกระดูกข้อL4/L5 หรือ L5/S1 การเคลื่อนของกระดูกสันหลังสามารถแบ่งระดับความรุนแรงตามระยะที่เคลื่อนได้จาก ระดับ1(grade1slippage 25%) จนถึง ระดับ4(grade4 slippage 100%)

อาการแสดงของภาวะกระดูกสันหลังระดับบั้นเอวเคลื่อนทับเส้นประสาท

อาจเกิดอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไป หรืออาการเกิดอาการอย่างเฉียบพลันก็ได้ อาการของโรคมีความหลากหลายขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่กดทับเส้นประสาท ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการปวดหลัง หลังแข็ง กล้ามเนื้อเกร็ง ปวดร้าวลงขาทั้งสองข้างหรือข้างเดียว เรียกว่า Sciatica pain บางครั้งอาการปวดเหมือนไฟฟ้าช๊อตลงขา เวลาเดินระยะทางไกลจะมีอาการปวดเกร็งลงขา ชาขา นั่งพักอาการจะทุเลาลงอาการแบบนี้เรียกว่า neurogenic claudication

วินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังระดับบั้นเอวเคลื่อนทับเส้นประสาทอย่างไร

1.Magnetic Resonance Imaging(MRI) scan

เป็นเครื่องมือที่ใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสแกนเนื้อเยื้อและกระดูกสันหลัง สามารถให้รายละเอียดของโครงสร้างกระดูก เนื้อเยื้อหมอนรองกระดูกและเส้นประสาทได้ดี

 

ภาพ X Ray(ซ้าย) และMRI(ขวา) แสดงผู้ป่วยมีภาวะกระดูกสันหลังระดับบั้นเอวเคลื่อนทับเส้นประสาทข้อL4/5

 

2.Myelogram

เป็นการถ่ายภาพรังสี(X-Ray)แบบพิเศษ ที่มีการฉีดสีเข้าช่องโพรงกระดูกสันหลังร่วมด้วย ทำให้สามารถมองเห็นรอยของการกดทับจากหมอรรองกระดูกหรือกระดูกสันหลังที่เสื่อมหรือเคลื่อนทับเส้นประสาท ได้ดีกว่าการถ่ายถาพรังสี(X-Ray)ธรรมดา บางครั้งทำร่วมกับ CT scanจะให้ข้อมูลมากขึ้น

3.Computed Tomography(CT) scan

 เป็นเครื่องมือที่ใช้รังสีX-Rayและประมวลผลด้วยคอมพิวเตอร์ ให้ได้ภาพ 2 มิติ ทำให้เห็นโครงสร้างกระดูกสันหลังได้ดีขึ้น บางใช้ใช้ร่วมกับการฉีดสี

ภาพ CT scan with Contrast(ฉีดสี) แสดงภาพผู้ป่วยมีภาวะช่องโพรงกระดูกสันหลังระดับบั้นเอวตีบแคบข้อL3/4,L4/5(X)

 

4.X ray

เป็นเครื่องมือที่ใช้ดูโครงสร้างของกระดูกสันหลังเป็นหลัก สามารถใช้ตรวจหาภาวะกระดูกสันหลังระดับบั้นเอวเคลื่อนในเบื้องต้นได้เป็นอย่างดี แต่ไม่สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของหมอนรองกระดูกหรือภาวะเบียดทับเส้นประสาทได้ชัดเจน

การรักษา

1.การรักษาโดยวิธีไม่ผ่ตัด

1.1 การใช้ยา (Medication)

1.1.1 การใช้ยาแก้ปวด เช่น ยาลดการอักเสบแบบไม่ใช่สเตียรอยด์(Nonsteroid anti-inflammatory drugs) ยาคลายกล้ามเนื้อ(Muscle relaxants) ยาสเตียรอยด์(Steroids) สามารถช่วยลดอาการปวด การอักเสบของเส้นประสาท

1.1.2 การฉีดยาสเตียรอยด์(Steroids)เข้าช่องโพรงไขสันหลัง(Epidural steroid injection)

สามารถลดอาการปวดและการอักเสบของเส้นประสาทโดยตรง โดยวิธีการฉีดยาเข้าใกล้เส้นประสาทที่อักเสบ (ดูเรื่องEpidural steroid injection)

1.2Physical therapy กายภาพบำบัด

สามารถลดอาการปวดจากการอักเสบ และช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นและความแข็งแรงให้แก่กล้ามเนื้อหลัง

2.การรักษาโดยวิธีการผ่าตัด

2.1Spinal decompression(laminectomy) and Spinal fusion

การผ่าตัดเพื่อขยายช่องโพรงไขสันหลัง (Decompression) และใส่อุปกรณ์โลหะเพื่อยึดข้อ (Pedicle screw and Rods with bone graft) ผ่าตัดทางด้านหลัง แผลผ่าตัดจะเป็นแผลแนวตั้ง ขนาดของแผลขึ้นอยู่กับจำนวนข้อที่มีปัญหาและต้องผ่าตัดแก้ไข เมื่อเข้าถึงกระดูกสันหลัง ผ่าตัดเปิดหลังคาของกระดูกสันหลัง เพื่อขยายช่องโพรงกระดูกสันหลัง จากนั้นใส่อุปกรณ์โลหะเข้ากับกระดูกสันหลังแต่ละข้อ แล้วจัดกระดูกให้ตรงขึ้นในกรณีที่มีกระดูกสันหลังคดร่วมด้วย หลังจากนั้น ทำการเชื่อมกระดูกสันหลังแต่ละข้อเข้าด้วยกัน

 

รูปX raysหลังผ่าตัดขยายช่องโพรงไขสันหลัง (Decompression) และใส่อุปกรณ์โลหะเพื่อยึดข้อ

ระยะพักฟื้น

            ระยะพักฟื้นในโรงพยาบาล หลังผ่าตัดประมาณ 4-5 วัน เมื่อกลับบ้านแล้วสามารถ นั่ง-ยืน-เดิน ได้ แต่ในช่วง 1-2 สัปดาห์ ควรใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน หรือมีผู้ดูแลเวลาเดินไป-มา สามารถเริ่มกลับไปทำงานเบาๆได้ประมาณ 4-6 สัปดาห์หลังผ่าตัด กระดูกที่ทำการเชื่อมไว้จะติดสมบูรณ์ประมาณ 3-6 เดือน หลังผ่าตัด เพราะฉะนั้นไม่ควรก้ม-เงย, ยกของหนัก, เอี้ยวตัว, นั่งที่ต่ำๆ ในช่วง 6 เดือนแรกหลังผ่าตัด




บทความโรคปวดหลังและการรักษา

การใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs ในผู้ได้รับวัคซีนโควิด-19
โรคคอเอียงในเด็ก (C1-C2 rotatory subluxation)
Thoracic outlet syndrome(TOS) กลุ่มโรคที่มีอาการกดรัดเส้นประสาทหรือเส้นเลือดบริเวณทางออกทรวงอก
Re-write ภาวะช่องโพรงกระดูกสันหลังระดับบั้นเอวตีบแคบ(Lumbar spinal canal stenosis)
Re-write โรคกระดูกสันหลังคดในเด็กและวัยรุ่น(Idiopathic Scoliosis in Children and Adolescents)
Re-write โรคหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนทับเส้นประสาท (Lumbar disc herniation) โครงสร้างของหมอนรองกระดูกสันหลัง
Transforaminal Epidural Steroid injection หรือแพทย์บางท่านเรียกว่า Selective nerve root blocks
แบบทดสอบความรุนแรงของอาการปวดหลัง
โรคกระดูกสันหลังเคลื่อนทับเส้นประสาทระดับบั้นเอว
MRI Scan และอุปกรณ์โลหะยึดติดแน่นกับกระดูก
โทษของการนั่งไขว่ห้าง
ปวดหลังจากโรคก้อนซีสต์ในช่องโพรงไขสันหลัง กดทับเส้นประสาท
การป้องกันอาการปวดหลังจากการเล่นกอล์ฟ
Keep away from Back pain when playing golf
The price of the higher heel
หมอนรองกระดูกเคลื่อนเพราะส้นสูง ภัยร้ายของสาวแฟชั่นนิสต้า
โรคหมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม ลงใน Slim up magazine
Salon Sink Syndrome ปวดคอเพราะนอนสระผม
นอนสระผมบ่อยเสี่ยงทับเส้นประสาท “ปวดคอร้าวลงแขน”
อาการปวดหลัง สัญญาณเตือนโรคร้ายคุกคาม ลงสยามธุรกิจ
ปวดเมื่อยร่างกายเรื้อรัง เตือนระวัง 'วัณโรคกระดูก' ลงในเดลินิวส์
ไขความลับโรคกระดูกสันหลัง ลงในหนังสือพิมพ์ผู้จัดการ
เล่นกอล์ฟอย่างไร ไม่ให้ปวดหลัง
สัมภาษณ์ออกรายการ คนสู้โรค เรื่องปวดคอเรื้อรังจากโรคหมอนรองกระดูกต้นคอเสื่อม
บทความเรื่อง ปวดหลังเรื้อรังจากภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม (Degenerative disc disease)
ท่ากายบริหารเพื่อเสริมความแข็งแรงกล้ามเนื้อลำตัวและหน้าท้อง
การผ่าตัดแก้ไขภาวะช่องโพรงกระดูกสันหลังระดับบั้นเอวตีบแคบ
การผ่าตัดแก้ไขภาวะกระดูกสันหลังระดับบั้นเอวเคลื่อนทับเส้นประสาท
การผ่าตัดแก้ไขภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนทับเส้นประสาท
การผ่าตัดโรคช่องโพรงไขสันหลังระดับคอตีบแคบ
การผ่าตัดโรคหมอนรองกระดูกต้นคอเคลื่อนทับเส้นประสาท
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง
วิธีการรักษาโรคปวดหลัง
การฉายภาพกระดูกสันหลังเพื่อหาสาเหตุของโรค
โครงสร้างของกระดูกสันหลัง (Anatomy)
การบริหารร่างกาย เพื่อป้องกันโรคปวดหลัง
การผ่าตัดกระดูกสันหลัง เทคนิคใหม่2
การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยเทคนิคใหม่
ทำอย่างไรเมื่อรู้สึกปวดหลัง



Copyright © 2010 All Rights Reserved.